越大越好

在之前的一篇文章中 我怎样才能确定自己得到了正确的对待? -我解释了征求第二意见的好处. 新诊断出癌症的人并不一定要到附近地区以外的地方去寻求第二意见——通常是同一社区同一领域的另一位护理提供者——但人们经常在地区或国家癌症中心寻求这种咨询. 生活在大西洋中部, 我们随时可以得到几个这样优良的设施, 其中大部分被国家癌症研究所指定为研究中心. 在这些机构工作和提供癌症护理的卫生保健从业人员通常拥有专业知识,可以就处理特定癌症诊断的最佳方法提供明确的评估和建议. 就像我之前写的, 即使一个癌症患者选择不去更远的癌症中心接受治疗, 通过获得第二意见,她获得了她在当地接受的治疗符合当前护理标准的信心. 她享受着两方面的好处:在熟悉的环境中得到专家的护理, close to home, 在家庭和社区的支持下.

为什么有人会, 尽管在当地社区有高质量的癌症治疗, 到更远的大型癌症中心寻求这样的治疗? 在某些情况下,优势是否大于留在当地的好处? 尽管我自己强烈主张尽可能留在当地, 我在这两种情况下都练习过,我很清楚,尽管有一些后勤和实际的缺点,但去大型中心是一个明智的决定.

许多大型癌症中心已经发展了专门的诊所,专门治疗一种特定的疾病. 在这些疾病中,许多不同的学科都涉及到对单个病人的护理. 卡尔弗特医疗中心就有一家这样的专科诊所. Goldberg乳腺癌中心由Dr. Theodore Tsangaris,一位乳房疾病外科治疗的权威专家. In the future, 我们希望发展几个这样的专业诊所,提供不同专业知识的协调护理, 所有这些结合在一起,形成了一个坚实的计划,将所有适当的干预措施与最佳效果相结合,以产生最佳可能的结果. Until we do, however, 癌症病人可以选择在医院接受治疗, for example, 黑色素瘤治疗中心或专门的肉瘤服务. 这些专科诊所往往通过长期集中病例发展出更深入的知识和管理此类病例的经验,这大大超过了更广泛的癌症护理机构.

沿着类似的路线, 大型中心通常可以提供治疗不寻常类型的癌症, 在社区肿瘤学实践中很少遇到的诊断类型. 例如,一些发生在大脑和脊髓的癌症是非常罕见的. Likewise, 骨骼的恶性肿瘤, muscles, tendons, 以及身体的其他支持结构, 通常被称为肉瘤, 是否足够不寻常,足够棘手以至于在肉瘤专业机构接受治疗是很有意义的.

有一些侵略性的癌症表现出严重的症状, 常常使人衰弱, 并且需要对已经不舒服的人进行强化治疗. 急性白血病是这类危险病例最常见的临床症状. 由于所需治疗的复杂性和需要更多的支持, 包括人员和设备, 比社区中心所能提供的还要多, 有这种新诊断的人可以而且应该在专门的机构接受至少他的初始治疗. Often after stabilization it is possible to return home and continue treatment locally; sometimes the nature of the disease requires ongoing care delivery at the larger center.

Finally, 一个很好的理由去一个更大的中心, 通常是附属于教学医院和医学院的, 是参加临床试验还是研究性试验, 尚未成为标准的治疗方法,但可能比更传统或标准的选择提供更好的结果, 尤其是如果后者已经耗尽. 哪里可以买球公司计划在不久的将来在当地开展一些临床试验. For now, however, 对这种治疗感兴趣的人将需要前往更大的中心接受这种治疗.

对于任何患有癌症诊断的人来说,理想的情况是当地护理人员和更遥远的专家之间的合作. 整体可以大于部分的总和.
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